取鲜姜30—50g(约一市两),捣烂取汁为一份,再取四份蜂蜜,即为成人一日量(小儿酌减),按比例混匀于碗中,再置锅内隔水蒸约10分钟,早晚两次分服,连用两天。用于治疗咳嗽咯稀白痰或少痰、咽喉发痒,或咳嗽夜甚。
对绝经后妇女尿路感染的治疗,在抗生素使用的同时,辅以小剂量的雌激素(己烯雌酚0.125mg,每日一次,连用10天,停3个月后重复一次)疗效明显提高,尤其是频发的尿路感染,疗效更为显著,其发生率亦明显降
男性不育的常见原因1 睾丸异常 (1)隐睾 (2)胎儿期因不利因素损伤了胚胎基 (3)早期睾丸损伤2 染色体异常3 睾丸后天损伤4 生殖器官感染5 重力影响:男子在过度负重的情况下,可使睾丸内生精减少而致不育。6 性功能障碍7 局部供血障碍8 毒药和药物影响9 环境影响10 鞘膜积液11 免疫性不育
胃痛又称胃脘痛,是以胃脘部疼痛为主要症状的病症,是临床最常见的病症之一。大致包括了现代医学的急、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃癌,胃神经官能症等以上腹部疼痛为主症的疾病。历代医家对胃痛的辨治阐述较多,经验颇丰。如张仲景《金匮要略》中的大、小承气汤,附子粳米汤,芍药甘草汤,吴茱萸汤,黄芪建中汤等皆为后世用治胃痛的常用有效方;李东垣《兰室秘藏》论其病理,则谓多系饮食劳倦而致脾胃之虚,又为寒邪所伤而致,其用药之法,益脾胃之气多用人参、黄芪、炙甘草,温中多用益智仁、吴茱萸、白豆蔻,理气多用木香、青皮、陈皮、厚朴、荜澄茄,和胃多用麦芽曲、法半夏、陈皮,和血多用当归、桃仁、红花,汪涵镦《笔花医镜》则多以寒热虚实辨治,用药用补泻温凉,各有“主将”、“次将”,如其补胃猛将为白术、黄芪、大枣,次将为扁豆、山药、炙甘草桂圆肉,温胃猛将为干姜、良将、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒,次将为霍香、砂仁、白豆蔻、半夏、煨姜、厚朴、川椒;顾靖远《顾氏医镜》对肝胃不和者,以芍药甘草汤为基本方,随症加减,气滞者用四磨汤,血瘀者用失笑散,食滞者用保和丸,热症用黄芩汤;王清任《医林改错》、唐容川《血症轮》对瘀血滞于中焦,胀满刺痛者用血府逐瘀汤活血化瘀;高鼓峰《医宗己任篇》对胃脘痛属阴虚、烦热口渴者,用逍遥散加生地、丹皮、山栀子等等,不胜枚举。胃痛的病位虽然在胃,但与肝、脾的关系至为密切,其病因多为情志失和,饮食不节,精神紧张及疲劳等;久则气郁化火,寒热挟杂,或气病及血,渐至脾胃阳虚或肝胃阴虚,挟痰、挟瘀、挟滞。脾胃纳化功能障碍,气血运行受阻是其基本病机,即所谓“不通则痛”。本病以胃脘疼痛为主要症状,常伴有脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便结或溏等脾胃症状及神疲乏力、面黄肌瘦、浮肿等全身症状,但临床上需与心痛、“真心痛”、腹痛相鉴别。心痛病位在胸中,以绞痛如割,痛彻胸背,伴有心悸、憋闷,有频死感,甚者有“真心痛”,每每“旦发夕死,夕发旦死”,甚至危殆立待,腹痛则包括胁腹、大腹、少腹等部位的疼痛。治疗多采用通法,使气血调畅,纳化复常,“通则不痛”。但因辨识缓急、寒热、虚实、气血分别施治。具体为: 寒凝气滞症状:胃痛暴作,疼痛剧,畏寒喜暖,得热痛减,口不渴,喜热饮,舌苔白,脉弦紧或弦迟。治法:温胃散寒、行气止痛方药:良附丸加味饮食积滞症状:胃脘胀满疼痛拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,吐后较舒,不思食,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑治法:消导行滞、和胃止痛方药:保和丸肝郁气滞症状:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,胸闷嗳气,善太息,每因烦恼郁怒而痛作,苔多薄白,脉弦。治法:疏肝理气、和胃止痛方药:柴胡疏肝散加减瘀血阻络症状:胃脘痛如针刺或刀割,痛处固定,拒按或见吐血、黑便、舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治法:活血化瘀方药:失笑散加味脾胃虚寒症状:胃痛隐隐,绵绵不断,喜温喜按,得食痛减,时吐清水,纳少,神疲乏力,手足不温,大便溏,舌质淡,脉细弱。治法:温阳益气建中方药:黄芪建中汤加减脾胃阴虚 症状:胃脘隐隐灼痛,烦渴思饮,口燥咽干,食少,便干,舌红少苔,脉细数或细弦。 治法:养胃益胃 方药:益胃汤合竹叶石膏汤 在临床上,胃痛虽表现为不同证候,但各证之间常互相关联,,互相影响,甚至互为因果,因此应当注意观察分析,抓住重点,有针对性的治疗,始能收到良效。胃痛的发生,多与情志不遂,饮食不节有关,因此在预防上特别应重视这两方面的调摄,调情志,慎饮食,防患于未然,既病之后,又应及早治疗,防止病情加剧或恶化,本病如能得到及时正确的治疗和护理,预后一般均较好。
脉诊是中医诊断疾病的方法之一,也是中医学的宝贵经验之一。《内经》言:“微妙在脉,不可不察”,“在心易了,指下难明”,由于老百姓对诊脉的过分迷信及某些文艺、影视作品的过分渲染,这就在医患当中形成“深奥莫测”之感。临床每遇患者,伸臂一展,让大夫“把脉”,余皆不言,询之则周身皆病,认为高明的医生,一“把脉”就能知病之所在,大有现场考核医生水平之势;也有部分医生出现一种偏向,为了表现自己,往往夸大脉诊的作用,诊治患者时,只“把脉”,余皆不闻不问,故弄玄虚,自认为“良医”,能一脉而知百病,给患者及他医造成很大的误解。其实脉诊只是中医四诊的一个方面,不能把它作为诊断疾病的唯一依据。“善为脉者,必以比类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也”(《素问·疏五过论篇》)。说明善于诊脉的医生,要将一般疾病与异常情况进行比较,揣度揆摸,从而了解病情。而作为医生,不知道其中的道理及变化,而妄作推断,实为医生的过错。《景岳全书·脉神章》曰:“凡诊病之法,固莫妙于脉,然有脉病相符者,有脉病相左者,此中大有玄理,故凡值疑似难明处,必须用四诊之法,详问其病由,兼辨声色,但于本末、先后、中正之以理,斯得其真。若不察此,而但谓一脉可凭,信手乱治,亦岂知脉证最多真假,见有不确,安能无误,且常诊者知之犹易,初诊者决之甚难,此四诊之所以不可忽也。故《难经》以切居四诊之末,其意深矣。陶节菴亦曰,问病以知其外,察脉以知其内,全在活法二字,乃临证切脉之要诀也”。只有全面运用四诊,四诊合参,才能从舍得宜,做出准确的诊断,有利于治疗方案的确定、疾病的正确治疗。中医诊治疾病时,应先询问患者的致病因素,然后根据脉象,相互参合,才能辨别疾病的阴阳虚实。如果诊治不问致病之原由,而只凭脉诊,自以为“脉神”,妄作推断,能知疾病的轻重、顺逆,实为中医大夫的大忌。“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷”(《素问·征四失论》)。即便对脉诊有擅长的医生,亦应“审察表里,三焦别分,知邪所舍,消息诊看,料度脏腑”(《脉经》),才能对疾病作出准确的诊断。 诊断疾病时还应从整体出发,全面观察病人的形体、色泽、脏腑之盛衰、脉象等各种征象,综合分析,才能正确的诊断、治疗疾病,判断治疗的难易和预后的好坏。“凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时”(《素问·玉机真藏论》)。“切脉动静,而神精明,察五色观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决生死之分”(《素问·脉要精微论》)。作为中医大夫亦应掌握一定的社会、自然知识,从多方面来探讨诊断疾病的方法,确定最佳的治疗方案。人居自然之中,自然界的各种因素都会影响人体的生理功能。因此医者“必知天地阴阳,四时经纪”;掌握丰富的医学知识和治疗方法,知“五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主”;了解社会知识,贫贱贵富,性情品类,喜怒哀乐及长幼勇怯,要“从容人事,以明经道”,才能掌握病因病机,熟练运用各种诊疗技术,细心观察病人,了解病情发展过程,深入探求疾病的本源,才能准确无误的诊断疾病。正如《素问·疏五过论篇》所说:“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,诊必副矣”。
由于生活水平的提高、饮食结构的改变,兼之社会交往的频繁,使得胃肠病患者愈来愈多,下面就胃肠病患者的日常养护,介绍如下,以供参考。一、胃肠为患 饮食为先虽然引起胃肠疾患的原因颇多,但饮食不当仍是引起胃肠疾患的首要原因,《内经》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”,所以保养胃肠,首先要学会合理的饮食。1、避免过饥过饱 稍饱即止胃肠运动有一定的节律性,当腹部出现咕噜声时,说明腹中已经空虚,需要进食了,这就是医学上的“饥饿收缩”,若“饥饿收缩”超过半小时以上,仍未进食,反而会出现不觉饿的感觉,这就是老百姓所说的“饿过了头”,久之胃肠功能发生紊乱而产生疾病;胃有一定的容量,如果吃的过饱,超过胃的容量,会使胃的收缩性减弱,会引起伤食、消化不良、胃扩张等疾病。理想的吃法应当是不让胃饿过头或不让胃撑的过饱。唐代医学大家孙思邈对此有详细的阐述:“不欲饥极而食,食不可过饱;不欲极渴而饮,饮不欲过多;饱食过多,则结积聚,渴饮过多,则成痰澼”。2、饮食应定时定量胃肠运动具有规律性和节律性,按一定时间产生饥饿和进行消化,胃 排空一次约需4—5小时,所以每餐间隔时间应在4—5小时之间,我国民众的 一日三餐习惯是非常符合消化生理的。饮食应该定时定量,无时失量的胡吃海饮,容易导致或加重胃肠疾患,有些人因出差或工作忙时“废寝忘食”,长此以往,极易打乱消化规律,一旦犯病将得不偿失。3、早餐吃好 午餐吃饱 晚餐吃少在一天当中,上午活动较多,工作量大,热量消耗亦多,所以应当摄 取高能量食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉加米粥之类;中午以碳水化合物为主,如米饭、馒头、面条加蔬菜之类,要求吃饱,以保持旺盛的精力;晚饭宜清淡、七成饱为宜。如早餐少、午餐简单、晚餐丰盛,容易使大量脂肪积存在体内,容易引发肥胖、动脉硬化等,亦可引起或加重胃肠疾患。4、冷热适宜 无偏食胃肠对温度有一定的适应性,过食生冷或炙热之品,超过了胃肠的适 应能力,就会引发疾病;偏食不仅造成某些维生素和营 养物质的缺乏,亦能引起营养不良和消化不良。5、多食蔬菜 少食荤腥荤腥食物中纤维含量较少,在胃肠道中运行缓慢,容易积存致癌物质 及引起便秘,蔬菜富含维生素、纤维素,并能刺激肠道增加蠕动,使排便通畅。所以多食蔬菜,少食荤腥对于预防便秘、肠癌、冠心病、动脉硬化有积极作用。6、饭后不宜立即睡卧或剧烈运动饭后即卧,容易减缓肠道蠕动,延长消化过程,饭后稍加运动,可助 食物下行,有利于消化,但不宜进行剧烈运动,因饭后是消化过程的高峰期,需大量血液供应胃肠道,如剧烈运动使血液供应分散到肢体、肌肉,影响正常消化功能,应“食毕即须步行,令稍畅而坐卧”。二、注意饮食卫生1、改变饮食习惯尽量少食熏、炸、煎、烤及腌制、霉变食物,以减少亚硝酸盐的吸收,可以有效预防胃肠肿瘤的发生,少食辛辣刺激性食物,可减少对胃肠道粘膜的刺激,亦可有效防止胃肠道疾病的发生。2、食物宜新鲜 尽量吃熟食新鲜食物味美、营养保存好,生菜及生肉往往带有虫卵及幼虫,难以 洗涤干净,吃后容易发生肠道传染病及虫证,勿食病死畜禽肉,易发生食物中毒。《金贵要略》曰:“六畜自死,皆疫死,则有毒,不可食之”。还应注意生、熟食品的用具分开,防止交叉感染,食后生病。3、应细嚼慢咽咀嚼是消化食物的第一步,反复咀嚼能促使唾液分泌,咀嚼愈细,愈能增加食物与胃肠道的接触面积,有利于营养的吸收,狼吞虎咽不仅不利于消化吸收,且易引起胃肠病。三、调畅情志1、保持良好的心理状态忧思可伤脾胃,心情平静则胃肠安宁,长期不良的心理状态,可直接或间接的引起胃肠功能紊乱和胃肠器质性改变。因此,保养胃肠必须重视心理卫生,保持良好的和稳定的心理状态。2、进餐要专心现代社会因工作的需要,往往在进餐时谈论公事、洽谈业务,这样往往会造成进餐时分散注意力,抑制食欲,影响消化,延长进食和消化过程,容易引起消化不良等疾病,所以进餐要专心,这样不但吃得香,还可以调节大脑功能,劳逸结合,更富活力。 二〇〇九年七月七日星期二
痔疮患者除积极治疗外,平时的养护对疾病的恢复和减轻症状极为重要,主要有以下几个方面:一 调摄饮食痔疮患者应忌食或少食刺激性食物及煎、烤、炙、煿之品。因此类食物可刺激直肠肛门粘膜皮肤,加重痔疮出血、脱出症状,应多食富含纤维素的食品,饮食不宜过饱,以免因大便干燥排除困难而加重病情。二 适当休息痔疮发作期应适当休息,不要过度活动或劳累,以免痔疮因内裤的摩擦而加重症状。三 调节情志患者应平心静气、保持心情舒畅,忌急躁发怒。因怒伤肝,肝气郁结致脾气下陷,使痔疮脱出、出血加重。四 戒酒色饮酒可刺激直肠肛门粘膜而加重病情,频繁的性生活加重会阴肛门部充血,亦可加重痔疮脱出和出血。五 坐浴熏洗坐浴熏洗能清洁肛门,清洗分泌物,减少其对粘膜皮肤的刺激,改善局部血循环,减轻炎症、充血和水肿。六 不宜坐卧湿地患者不宜坐卧湿地,太阳暴晒过的凳子或地面,冰凉的石板或地面都可加重痔疮,亦应避免。七 自我按摩按摩可以改善局部血循环,有利于疾病的恢复,常用的为按摩骶尾部配合提肛运动,此法可增强肛门括约肌功能,改善肛门直肠部淤血,同时还促进肠道蠕动,防止便秘,是防治痔疮简便有效的方法,尤适用于年老体弱及孕妇患痔疮者。
患者:眼睛不能完全闭合,流泪,嘴巴歪了,另外一只眼睛不停的眨. 发病时间2008年10月25日. 曾经扎过针灸,吃过中药,"牵正散加味"和治疗周围神经的西药.未见明显效果. 怎么治疗?不想留下后遗症. 临夏州人民医院中医科(中西医病房、皮肤科、理疗科、针灸科)毛兴兵:面N麻痹是茎乳孔内面N非特异性炎症所指的周围性面瘫,病因尚未明了,感受风寒、病毒感染为激发因素,任何年龄均可发病,男性多于女性,常突然发病,症状可于数小时或数天内达到高峰,面瘫发病后1~3周即可恢复,1~2个月内有望明显恢复或逐渐痊愈。年轻者、有受凉病史者预后良好,老年患者、有慢性病史者恢复较慢。治疗:急性期:DXM 10~15mg/d 7~10天 Vitb1 100mg m qd Vitb12 500ug m qd 抗病毒治疗 恢复期: 应用针灸、理疗、功能训练、中药治疗可加速恢复。
引起便血的肛肠科疾患 便血是指血液由肛门排除而言。临床表现为便下鲜血,或便下暗红色血液,或柏油样便。临床根据出血量的多少分为显性便血和隐血。许多消化道疾病和全身性疾病都可引起便血,但最常见于以下肛肠科疾病:一 肛管直肠损伤 由于外伤或干硬的粪块、肠腔内异物擦破直肠粘膜、肛管粘膜皮肤、或由于粗暴检查损伤肛管而出血,其色鲜红,多有便秘或外伤史,轻者可自愈。二 内痔 由于排便时腹内压增高,内痔静脉丛内血压随之升高,加上粪块的直接摩擦,导致内痔粘膜破裂而出血,起初为粪便带血或手纸带血,多伴有便秘,在软便是可无便血症状,随后出现便后滴血。以后随着痔核的增大,出血可发生于痔核脱出的任何时间里,病人可出现自发性出血而产生严重的便血,久则引起贫血,多见于Ⅰ期、Ⅱ期内痔。三 肛裂 因便秘和临厕努挣使肛管粘膜及皮肤被硬粪块摩擦而撕裂造成出血,其特点为便血,出血量少而不规则,时有时无,血色鲜红,多带于干硬大便的便面或染于手纸上,伴有排便时疼痛,便后持续性剧烈疼痛,便秘等典型症状,临床诊断并不困难。四 肛管直肠癌 便血多为鲜血或暗红色血液,与大便不相混。多为肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血,肿瘤浸及大血管时亦可出现大量出血,但少见,可伴有粘液便、脓血便、腹痛、里急后重,易与痢疾相混淆,直肠指检或乙状结肠镜检查可确诊。五 直肠息肉 息肉受排便时粪便的摩擦而破损出血,表现为间断或持续性无痛性便血,色鲜红,量不多,不与粪便相混。亦可出现持续性大便潜血阳性,以右侧大肠息肉引起便血最常见,甚则引起贫血。如息肉较大时可伴有腹部不适、腹痛腹泻或息肉脱出等症状,乙状结肠镜检查可确诊。儿童无痛性便血,常因息肉所致,多为错构瘤性的幼龄息肉,肛门指诊可确诊。六 溃疡性结肠炎 以粘液血便为主要症状,粪便中含有血、脓、粘液,伴有腹痛,腹泻及全身症状,纤维结肠镜可确诊。 引起便血的疾病很多,千万不要以为大便出血就是痔疮,而买药自服,不去就诊;也不要一见便血就十分紧张,怀疑自己得了癌症。正确的态度应该是及时就医,弄清出血的原因,进行有目的的治疗。
糖尿病是由多种原因引起的以高血糖为特征的代谢紊乱的病症,临床分为四型:1型糖尿病,1型糖尿病,妊娠糖尿病和其他特殊类糖尿病。临床以1型、2型糖尿病多见。如血糖控制不佳,长期高血糖会导致人体许多器官的功能减退和衰竭而出现并发症,如大血管病变,微血管病变,神经病变,眼病变,糖尿病足等。因此综合防治糖尿病对减少并发症有很重要的意义。一 严格控制血糖空腹血糖控制在3.9—6.1mmol/L之间,餐后血糖小于7.8mmol/L为宜,糖化血红蛋白控制在6.5%—7%之间,每3—6个月查一次糖化血红蛋白。控制血糖最大的益处是减少或延缓并发症的发生。二 正确治疗目前缺乏针对病因的有效治疗,强调早期治疗,长期治疗,综合治疗,治疗措施个体化的原则。以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础,根据不同病情予以药物治疗。1 口服药物治疗(1)磺脲类药物:适用于2型糖尿病患者饮食控制和体育锻炼病情控制不佳者。(2)双胍类:可增加外周组织对葡萄糖的吸收和用,是肥胖或超重的2型糖尿病患者的一线药。(3)α糖苷酶抑制剂:通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。(4)噻唑烷二酮:增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,主用于其他降糖药不佳的2型糖尿病有胰岛素抵抗者。2 胰岛素治疗适用于1型糖尿病或2型糖尿病药物治疗效果不佳者,和其他特殊情况。三 多措施并举1 降压:采取正规的降压治疗能减少微血管及大血管并发症,降低卒中发生的风险。2 降脂:控制血脂的目的是减少大血管病变,《糖尿病防治指南》推荐所有超过40岁的2型糖尿病患者均应使用他汀类降脂药物。3 抗凝:主要目标为大血管病变。《糖尿病防治指南》推荐超过40岁的2型糖尿病患者都应使用阿司匹林,剂量为75mg—100mg/日,能有效预防脑卒中。4 戒烟:吸烟与大血管病变发生密切相关,戒烟能减少大血管病变的发生。四 生活干预 对患者进行健康教育,使其认识到糖尿病是终身疾病,目前不能根治,治疗应持之以恒。合理饮食,饮食宜多样化,提倡食用富含纤维素的食品及含糖量低的食品,除低血糖外,禁食或慎食单糖类或含糖量高的食品,严格控制主食量,具体由活动强度而定。进行有规律的适量运动,根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况制定适合自己的运动方式和运动量,循序渐进和长期坚持。心情舒畅,保持良好的心理状态。强调“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。能消除糖尿病症状,防止或延缓并发症,维持良好的健康状况和劳动能力,延长寿命。